夫妻同患的“夫妻癌”

　　肿瘤部位可以相同，也可以不同，性质可以一样，也可以不一样。比如丈夫患结肠癌，妻子患乳腺癌。而最常见的部位如男方患阴茎癌，女方患子宫颈癌。子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌，我国每年新发现的病例高达13.15万。与妇女子宫颈癌相关的致病因素，已引起广泛重视。近年来，高危男子作为宫颈癌发病因素的论点已引起医学界重视。

　　什么是高危男子呢?

　　肿瘤医院妇科李副主任介绍说，第一，凡是曾经患阴茎癌、前列腺癌的男子，或其妻曾经患子宫颈癌者，均为高危男子。与高危男子有性接触的妇女，易患子宫颈癌。第二，男性包皮污垢是造成不洁性交的主要原因，也是引起子宫颈癌的重要原因。第三，若丈夫有不洁性生活史，通过性交感染某些病毒如单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒等也与宫颈癌发病有一定关系。那么，包皮污垢、阴茎癌、不洁性行为这些男性因素与女性宫颈癌之间究竟有何联系呢?

　　采访时李副主任列举了他临床中碰到的一些“夫妻癌”的例子。

　　张先生患阴茎癌两年后，其妻子查出患有宫颈癌。阴茎癌的发病情况各国相当悬殊，信奉伊斯兰教的穆斯林国家的发生率较低，因为穆斯林男孩出生4～8个月都要施行包皮环切术，几乎没有阴茎癌的发生。凡在美国出生的新生儿，就进行包皮环切术者，没有一个人发生阴茎癌者。南太平洋斐济群岛的丈夫未行包皮环切术者，其妻子患宫颈癌的发病率比丈夫例行包皮环切术的妇女患子宫颈癌的发病率高8倍以上。

　　徐先生婚前体检时，医生诊断他包皮过长，建议行包皮环切术。但他以为仅是小问题没作处理。 后来与 太太阅读报刊时得知包皮过长与阴茎癌、前列腺癌的发病关系密切，同时也可能诱发配偶宫颈癌，遂到医院行包皮环切术。李俊东说，包皮过长常常在包皮腔内积存有包皮垢，包皮垢内含有大量的细菌，尤其是厌氧菌，性生活以后，由于包皮内有精液的残留，很容易使厌氧菌在精液蛋白中繁殖。长期包皮垢的刺激，可以产生慢性炎症，增加人乳头状瘤(HPV)的感染率，可以诱发阴茎癌，同时增加其配偶患子宫颈癌的危险。可见包茎或包皮过长是阴茎癌的重要因素，也是影响宫颈癌发病的因素。据近期《新英格兰医学杂志》报道，男性割包皮不但能降低人乳头状瘤病毒(HPV)的感染率，还能减少配偶患上子宫颈癌的危险。

　　李副主任同时指出，妇女宫颈癌的发病还与其丈夫的性行为习惯密切相关。世界卫生组织曾做过相关研究，想知道男性的性行为和宫颈癌相互间的关系。详尽分析发现，丈夫们与妓女接触的经历，性伴侣的个数以及这些妓女与性伴侣性疾病的程度，都对其妻子患宫颈癌有关。而这种风险随着丈夫们接触妓女的个数增加向上升。从结婚到疾病被诊断的日期提供了潜伏期的估计，这种潜伏期可由6年至45年，平均为24年。为此研究者们强调：政府应当大力促进避孕套的使用，不仅能够预防HIV的传播，同时也能减少宫颈癌的发病。

　　李副主任介绍，经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防的疾病。关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。应首先加强对各年龄段妇女的定期普查，将普查对象定为所有有性生活史者而不仅是已婚妇女，并对高发区重点监测;其次，提倡健康的观念，夫妻双方均应洁身自好，避免过早进行性生活及多个性伴侣，降低HPV感染率并定期检测及时治疗;提倡计划生育和晚婚晚育。重视宫颈慢性病的防治，积极治疗宫颈癌前病变如宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈不典型增生等疾病。最后，应普及卫生知识，加强妇女卫生保健。近年来一些发达国家的科学家们着力研究可预防宫颈癌的疫苗，目前我国港澳地区已开展此方面的防治。

（责任编辑：袁国基）

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