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胫骨结节骨骺炎 胫骨结节骨骺炎的病因病理

2018-04-08 17:07:04  阅读:3717+ 来源:本站原创作者:胡兵

  我们的腿骨是我们身体上很重要的一个骨骼组织了,如果我们的胫骨出现了炎症的话怎么办呢,那么大家知道胫骨结节骨骺炎怎么治疗吗,胫骨结节骨骺炎手术是怎么样的呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  胫骨结节骨骺炎,又称胫骨结节骨软骨病,胫骨结节骨骺无菌性坏死胫骨结节骨软骨炎。从各种病因的名称,其发病的原因,其病理实质的认识不统一,外国文学,奥斯古德提出该病,见于1903的同期由奥斯古德的报道。

  病因病理

  一、病因

  一般认为胫骨结节骨骺在髌腱的牵拉下发生急性或反复慢性损伤的结果。骨骺是成长期骨骼发育中心,而胫骨结节骨骺位于胫骨近侧,前面,股四头肌髌腱附着点。

  全身许多处骨骺的骨骺炎几乎都发生在发育成长期,骨骺发育异常应该是骨骺炎,骨骺骨软骨病的发病基础。

  奥斯古德(1903)首先描述了该病,即胫骨结节部创伤和部分性撕脱。随后,该报道胫骨的骨牵引骨,它也被称为该奥斯古德病。更常见于11~15岁,喜欢暴力运动的少年,男性比女性,可单侧或双侧发病,多有外伤史。

  本病主要是髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎,与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。

  病儿在发病前正处于生长发育快速时期,髌韧带附着处张力增高和肿胀,引起胫骨结节骨凸炎。从胫骨结节切除的骨块和肌腱后嵌入的骨块行病理检查发现,在松质骨四周绕以软骨,并无坏死或炎症。

  过去认为股四头肌附着在胫骨结节上,生长发育过程中的胫骨结节极易遭受髌腱牵拉。牵拉性损伤使结节处的软骨块产生一定程度的撕脱。但是,近年发现多数病例系附着在胫骨结节上的髌腱软组织损伤。髌腱发生轻度腱鞘炎,以后在发炎的髌腱上发生异位骨化。

  二、病理

  儿童胫骨近端骨骺软骨,一舌状延伸的领先优势,将老,凸胫骨骨骨化中心,大约16岁,胫骨近端骨骺与胫骨骨凸骨化中心统一于胫骨结节。从髌骨韧带前的血液循环中。

  剧烈运动或外伤时,部分病例髌韧带过度牵拉骨凸,可引起部分撕脱,从而影响血循环造成骨骺缺血。由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活动,髌韧带及其附近的软组织可出现异位骨化,并有新生小骨出现,位于胫骨结节前上方。

  这些新生小骨组织学表现与骨化性肌炎的观察完全相同。由于髌骸韧带的牵拉,胫骨结节处的成骨细胞活跃,产生骨质增生,使胫骨结节增大,明显向前突出。胫骨近端骨骺可早期融合,在骨骺成熟期后,造成高位髌骨和膝反屈的并发症。

  胫骨结节骨骺约11~13岁出现,约17~18岁与股骨近端骨骺融合。骨骺在股骨前上方,向下延伸呈舌状,覆盖胫骨近侧干骺端前方,是髌骨下股四头肌腱的附着处。反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。男性青少年多见。

  胫骨结节骨骺炎的临床表现

  好发于青春发育期,11~15岁的男孩,多为发育加快,喜好运动者,可有剧烈运动或外伤史。胫骨结节处疼痛,活动后加重。胫骨结节局部可有肿胀,压痛,甚至红热。主动伸膝,被动屈膝或蹲起时加重,是髌腱牵拉骨骺所致。

  外伤史常不明显,局部疼痛及胫骨结节部肿大、压痛。

  纤维瘤严重吗?这是每一位纤维瘤的患者都会问的问题。其实纤维瘤如果不恶化的话,则是不严重的。不过我们还是需要进行治疗的。那纤维瘤应该怎样治疗呢?纤维瘤又有什么饮食要点呢?今天小编就来为大家一一解答一下。想知道的朋友就来看一下吧。

  纤维瘤治疗方法

  以上我们也是知道了纤维瘤是一种不算严重的肿瘤疾病。然而肿瘤是会恶化的,所以我们进行治疗。那纤维瘤如何治疗呢?

  1、良性纤维瘤

  手术切除并送病理检查。

  2、纤维瘤病

  长在易受压、磨擦部位的纤维瘤病可切除后病理检查。

  3、硬纤维瘤

  局部广泛性切除,包括肿瘤及其周围3cm的组织整块切除,并作植皮,否则极易复发。

  纤维瘤症状

  1、患上纤维瘤的患者,则一般是无明显的自觉症状的,不过也可能有稍微的不适感。

  2、形状不规则或呈椭圆形,其长径与受累肌纤维方向一致。

  3、肿瘤的大小与病程长短有关,直径从数厘米到十几厘米。

  4、肿瘤周界不清,表面光滑,无压痛,质坚韧如橡皮。与侵犯肌肉的纵向较固定,而横向稍能移动,与皮肤无粘连。巨大肿瘤可影响活动和压迫神经。

  纤维瘤的预防方法

  虽然说纤维瘤不是很严重,但是相信没人愿意患上纤维瘤,不是吗?因此我们要学会预防纤维瘤。那如何预防纤维瘤呢?

  1、保持良好的心态和健康的生活节奏,克服不良的饮食习惯和嗜好,有规律的工作,生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。

  2、少穿束胸或紧身衣,合理使用文胸。型号合适的文胸对乳房健康很重要,最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。平时能不带文胸时尽量不带,不要带文胸睡觉。这是乳腺纤维瘤的预防措施一。

  3、慎用含雌激素类药物和保健品,慎用丰胸产品。

  4、洗澡时避免长时间用热水刺激乳房,更不要在热水中长时间浸泡,洗澡时的水温以27℃左右为宜。规律的夫妻生活能促进乳房的血液循环、激素分泌的增加,有利于女性乳房的健康。

  5、保持适量的运动,运动不仅有助于乳房健美,还能降低乳腺疾病的发病率。

  6、无论是年轻人还是老年人,即使你认为自己的身体很健康,也应该定期做身体检查,这样能够有效发现疾病,并且及早进行治疗,避免耽误了治疗的好时机。现在很多公司每年都有一次体检,这是非常有必要的,这也是对自己负责,对生命负责。

  7、我们在生活中还要多锻炼身体, 增强自身免疫力,预防各种疾病的产生。

  8、患者在饮食方面也需要多加注意,多吃一些新鲜的水果、蔬菜,保证身体的营养均衡。

  9、强调的是,我们要在生活中注意卫生,防止外阴软纤维瘤的发生。

  10、外出时要做好防护措施,尤其是在炎热的热季,避免长时间的阳光直射。

  11、在饮食方面也要多注意,多吃新鲜水果和蔬菜,保持营养均衡,不要吃太过油腻或者易过敏的食物。

  12、要经常做按摩,促进皮肤血液循环,避免软纤维瘤或者其他皮肤病的发生。

  主要为膝前方的局限性疼痛。病儿上下阶梯、跑、跳时疼痛明显。下跪时局部受髌韧带紧张牵拉,直接压迫而疼痛更为加重。休息后疼痛可缓解或消失。望诊和触诊可发现髌腱肥厚,胫骨结节增大,压痛点在髌腱附着点处。

  膝关节无肿胀或积液,浮骸试验,膝关节在抗阻力伸直时或充分屈曲下蹲时疼痛加重。因为该两项检查使髌腱对胫骨结节拉力增加之故。

  影像学表现

  1.局部软组织肿胀为重要的基本征像,尤以髌韧带的增大或增厚为著,以后肌腱可产生继发性钙化或骨化。

  2.胫骨结节骨骺不规则增大,密度不匀,有节裂或边缘光滑的游离骨块。结合临床,本病诊断不难,但常需与健侧对照观察。

  鉴别诊断

  X线表现:胫骨结节切线位可见被覆软组织肿胀,髌腱增厚,骨骺隆起,其间骨化不均匀,可有翘起骨片或游离骨片,游离骨片长久不愈合,但症状能完全消除。MRI可显示髌腱炎或见到髌下滑囊。

  需与胫骨结节撕脱性骨折鉴别。与撕脱骨片不同之处是与骨块相对应的干骺端骨缺损处较大,且边缘较光滑。另外游离骨块的边缘也较骨折片完整。

  胫骨结节骨骺炎的治疗

  本病有自限性,即自行痊愈,无需药物治疗,仅嘱托患者注意休息,限制膝关节活动,避免跑、跳、蹦,长久步行。发作急剧可用石膏外固定。用糖皮质激素类药物局部封闭治疗,虽然可迅速止痛,但能导致组织变性坏死,髌腱自发性断裂,不赞成使用。

  以减少运动量为主,本病可自愈。根据症状轻重,采取制动或不制动。在急性期间,应将膝部保持于伸直位,可用石膏托固定,患儿仍可行走,若局部疼痛严重,则卧床休息,至疼痛消失为止。

  固定期一般4-6周。待症状缓解后,逐渐恢复活动。为了止痛可行可的松局部封闭,每周一次,2-3次即停。同时可用热敷及按摩消除肿胀。

  钻骨法已很少使用。如胫骨结节过大,待骨骺完全闭合后,再考虑切除。为消除残余畸形及膝生理性的后遗症状,采用胫骨结节移位手术。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于胫骨结节骨骺炎也是有了一个比较全面的了解了吧,胫骨结节骨骺炎在我们生活中还是比较多见的,尤其是在年轻人的身上更是多见,所以对于年轻人来说保护好自己的胫骨很重要哦。

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