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格林巴利综合症病因 它的临床具体表现是什么

2018-04-08 16:24:52  阅读:6161+ 来源:本站原创作者:林峰

  格林巴利综合症是一种免刑性疾病,男女均可患病,以男性居多。那么你知道格林巴利综合症病因是什么吗,格林巴利综合症的症状有哪些,格林巴利综合症该如何治疗,格林巴利综合症的预防手段是什么,下面我们一起来看看吧。

  根据起病形式和病程,GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型。急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)。约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史,如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状,另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎、和病毒性肝炎等。多起病急,症状逐渐加重,在1-2周内达到高峰。

  病因

  病因与发病机制目前尚未完全阐明,一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史,而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病,其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史,或有疫苗预防接种史。四季均可发病,夏秋季为多。

  其临床特点以感染性疾病后1~3周,突然出现剧烈以神经根疼痛(以颈、肩、腰和下肢为多),急性进行性对称性肢体软瘫,主观感觉障碍,腱反射减弱或消失为主症。

  其具体表现为

  1.运动障碍

  四肢迟缓性瘫是本病的最主要症状,一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经,肌张力低下,近端常较远端重。通常在数日至2周内病情发展至高峰,病情危重者在1~2日内迅速加重,出现四肢完全性瘫,呼吸肌和吞咽肌麻痹,呼吸困难,吞咽障碍危及生命。

  2.感觉障碍

  一般较运动障碍轻,但常见肢体感觉异常,如麻木刺痛感、烧灼感等可先于瘫痪或同时出现,约30%的患者有肌肉痛,感觉异常,可呈手套袜子型分布,振动觉和关节运动觉通常保存。

  3.反射障碍

  四肢腱反射多呈对称性减弱或消失,腹壁提睾反射多正常,少数患者可因锥体束受累而出现病理反射征。

  4.植物神经功能障碍

  初期或恢复期常有多汗,汗臭味较浓,可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速等。

  5.颅神经症状

  半数患者有颅神经损害,以舌咽迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见,其次为动眼、滑车、外展神经,偶见视神经乳头水肿,可能为视神经炎症改变或脑水肿所致,也可能和脑脊液蛋白的显著增高阻塞了蛛网膜绒毛影响脑脊液吸收有关。

  检查

  1.脑脊液检查

  蛋白升高,细胞数不高或轻度升高呈“蛋白-细胞分离”。

  2.合并感染

  合并感染时血白细胞计数及分类可增高。

  3.严重病例

  心电图有异常,常见窦性心动过速和T波改变,QRS波电压增高。

  在我们生活中,往往会有许多人会出现窦性心动过缓的现象。那当出现窦性心动过缓的时候应该怎么办呢?又是什么原因引起窦性心动过缓的呢?今天小编就来为大家一一解答一下。感兴趣的朋友不妨就来看一下吧。

  窦性心动过缓怎么办

  窦性心动过缓其实就是,当我们窦性心律每分钟慢于60次。那出现窦性心动过缓的时候应该怎么办呢?

  1、治疗原则

  (1)窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次,无症状者,无需治疗。

  (2)如心率低于每分钟50次,且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素),或可考虑安装起搏器。

  (3)如果窦性心动过缓患者竖线显著窦性心动过缓伴窦性停搏的话,并且患者还会出现晕厥的话,则需要安装人工心脏起搏器。

  (4)原发病治疗。

  (5)对症、支持治疗。

  2、一般治疗

  (1)对窦性心动过缓者均应注意寻找病因,大多数窦性心动过缓无重要的临床意义,不必治疗。

  (2)在器质性心脏病(尤其是急性心肌梗死)患者,由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应,症状明显,此时应使用阿托品(注射或口服),甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注,以提高心率。亦可口服氨茶碱。

  (3)对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者,心率很慢、症状明显,甚至有晕厥发生、药物治疗效果欠佳者,需要安装永久性人工心脏起搏器,以防突然出现窦性停搏。

  (4)对器质心脏病伴发窦性心动过缓又合并窦性停搏或较持久反复发作窦房阻滞而又不出现逸搏心律、发生过晕厥或阿-斯综合征、药物治疗无效者,应安装永久性人工心脏起搏器。

  (5)由颅内压增高、药物、胆管阻塞等所致的窦性心动过缓应首先治疗病因,结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。适当采用提高心率的药物。

  窦性心动过缓的原因

  为什么会出现窦性心动过缓呢?相信很多人都是不知道的。既然不知道,那下面我们就一起来看一下。

  1、心外因素(25%)

  大多通过神经(主要为迷走神经兴奋),体液机制经心脏外神经而起作用,或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。

  心外因素所致的窦性心动过缓,绝大多数伴有迷走神经亢进现象,是神经性的,心率不甚稳定,当自主神经张力改变时,如深呼吸,运动,注射阿托品等后常有心率的变化,P-R间期可略有延长。

  2、窦房结功能受损(20%)

  指由窦房结受损(如炎症,缺血,中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓,此外,可见于心肌受损,如心肌炎,心包炎,心内膜炎,心肌病,心肌梗死,心肌硬化等,也可能为一过性的窦房结炎症,缺血及中毒性损害所致。

  3、急性心肌梗死(25%)

  窦性心动过缓的发生率为20%~40%,在急性心肌梗死发病早期发生率最高(特别是下壁梗死)。

  4、迷走神经兴奋(15%)

  大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用,或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。

  4.电生理检查

  运动及感觉神经传导速度(NCV)减慢、失神经或轴索变性的证据。早期可能仅见F波或H反射延迟或消失(F波异常代表神经近端或神经根损害,有助于诊断节段性病变,应检查多根神经)。脱髓鞘病变可见NCV减慢、远端潜伏期延长、波幅正常或轻度异常,轴索损害表现远端波幅减低。

  5.腓肠神经活检

  可见脱髓鞘和炎性细胞浸润。此结果仅作诊断的参考。

  治疗

  1.综合治疗与护理

  保持呼吸道通畅,防止继发感染是治疗的关键。吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力,排痰不畅,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸;加强护理,多翻身,以防压疮;面瘫者需保护角膜,防止溃疡。因本病可合并心肌炎,应密切观察心脏情况,补液量不易过大。

  2.激素

  应用有争议,可早期短时应用,疗程不宜过长,一般在1个月左右,急性严重病例可用氢化考的松、地塞米松短期冲击治疗。

  3.丙种球蛋白

  大剂量丙种球蛋白静脉应用。

  4.血浆交换治疗

  是近年来开展的新治疗,初步认为有效,且价格昂贵。

  5.适当应用神经营养药物

  如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物,亦可同时应用维生素B12。弥可保等。

  预防

  1、学会科学饮食,防止饮食不节

  格林巴利综合症的饮食状况与痿证的发生有一定的关系。饥饿,长期营养不良,四肢肌肉失于水谷水气的禀养,萎而无力,可成痿证,若恣食膏梁厚味、肥甘之品而不运化,则脾湿阻滞、筋脉弛纵而成痿证。因此,痿证的预防,必须做到合理饮食,谨和味,避免偏嗜,按时节量,以五谷为养,五菜为充,五果为助,五畜为益,严禁过食五味,尤其是食勿过咸。既要摄入足够的蛋白和脂肪,又要防止恣食膏粱厚味,大忌饥饱失常,饮食不洁,恣食生冷。平时要戒烟淡茶,饮酒则当适可而止,不可过量。

  2、加强体质锻炼,保持气血通畅

  格林巴利综合症病人常参加一定的体育锻炼,能使气血流通,关节疏利,筋骨强健,肌肉发达,肢体活动有力,脏腑功能旺盛,不致痿证发生。因此,养成良好的体育习惯,常做体操,打太极拳、练'五禽戏'、八段锦,以及跑步、打球等,都对痿证的预防具有积极意义。

  3、平时注意安全、避免意外伤害

  意外的事故,常会给人带来不幸、坠落、摔伤等常易损伤脏腑筋骨、经络气血,导致肢体萎废无用。因此,生活中必须具有安全意识,切不可麻癖大意,掉以轻心。特别是在现在化的大工业的今天和人口拥挤的城市,尤要注意工作安全和交通安全,避免外伤事故的发生。

  结语:格林巴利综合症对人的健康有非常大的危害,因此我们要做到积极的预防,保持良好的生活习惯,学会科学的饮食,还要经常参加体育锻炼,以提高身体抵抗力。这样也能起到预防格林巴利综合症的作用。

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