对于狂犬病这种疾病，想必大家都不是很陌生，但是你知道狂犬病的预防措施是什么吗?儿童狂犬病的预防措施又是什么呢?狂犬病的预防原则应该是什么呢?狂犬病的早期症状以及传播途径又是什么呢?下面就跟着小编一起来了解下吧!
目录
1、狂犬病的基本介绍 2、狂犬病的预防措施
3、儿童狂犬病的预防措施 4、狂犬病的预防原则
5、中药可以预防狂犬病吗 6、吃什么预防狂犬病
7、狂犬病的早期症状 8、狂犬病的传播途径
狂犬病的基本介绍
狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染，临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。
狂犬病是目前病死率最高的传染病，一旦发病，病情发展很快，多数在3～5天即发生死亡，很少有超过10天的，病死率可达100%，对人的身体健康和生命安全危害极大。
近几年来，全世界每年约有1 200万～1 700万人被犬等动物咬伤，并接受医疗，约有50 000余人死于狂犬病。我国人狂犬病的死亡数居27种法定报告传染病之首。
为此，世界卫生组织将每年的9月8日定为“世界防制狂犬病日”，以引起世界各国对狂犬病的高度重视和警惕，促使各国相关机构深入研究和采取有效措施防止狂犬病的危害，以尽量减少人畜的死亡。
狂犬病有潜伏期，且潜伏期的波动很大，可从6天、12天到1年或5年以上。最短的6天最长的可达10年，甚至还有极特殊的长达30～40年。据统计，大约有84%的潜伏期为12～99天。
据统计，人被各种动物咬伤患狂犬病的比例为：被狗咬伤占80.07%，被猫咬伤者占9.25%，被狼咬伤占0.64%，被狐狸咬伤0.03%，被农畜咬伤占 0.64%。其中狗占的比例最高，所以说，狗是最主要的传染源。
1、被狗或其他动物咬伤或抓伤皮肤或被其舔粘膜而感染。狂犬病毒通过伤口和粘膜侵入神经而发病。这是主要的传染方式。
2、宰杀或剥皮当中不慎刺伤手部感染发病。据统计86例狂犬病人中,被咬伤者78人，宰杀狗剥皮刺伤手感染者8人。
3、经消化道感染。得狂犬病死的动物，被埋入地下，冬天被冻，被野狗或其他动物扒出，将肉吃掉，感染而得狂犬病。
狂犬病病毒进入人体后首先侵染肌细胞或者皮肤细胞，并在其中渡过潜伏期，而后通过肌细胞、皮肤细胞和神经细胞之间的乙酰胆碱受体进入神经细胞，沿神经细胞的轴突缓慢上行，上行到脊髓，进而入脑，并不沿血液扩散。病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统，并在灰质大量复制，沿周围神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体(Negri bodies)，即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒，内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中，也是本疾病实验室诊断的一个指标。
狂犬病病毒在周围神经组织里的平均移动速率是3mm/h，上行到中枢神经组织(脑-脊髓)后可在一天内繁殖扩散到整个中枢神经组织内。因此，伤口离脑-脊髓越远，潜伏期就越长，疫苗就越有可能及时生效从而有效预防狂犬病发作
心衰即心力衰竭，其是导致心血管疾病死亡的主要原因。引起心衰的原因有很多种，包括感染、心律失常、肺栓塞、过度劳累、贫血等，都会引起心力衰竭。在临床上，早期的心力衰竭常常表现出疲劳、四肢无力等症状。那么心衰的具体原因到底是哪些呢?心衰的症状又是什么?心衰的治疗方法有哪些?下面跟小编一起去了解下!
心衰是怎么回事
心力衰竭是导致心血管疾病死亡的主要原因，约40%的心血管疾病最终可发展为心衰。随着年龄的增加，心衰的发病率快速上升。老年人由于存在多种慢性疾病, 心衰也可能是多病因引起, 多种疾病间的病理生理过程相互影响，相互作用，共同作用于已经老化的心脏，使其发病机制和临床表现更加的复杂，为老年人心衰诊断和治疗带来了极大难度。
1、感染：感染为常见诱因，呼吸道感染占首位，特别是肺部感染，可能与肺淤血后清除呼吸道分泌物的能力下降有关。发热、代谢亢进及窦性心动过速等增加心脏的血流动力学负荷。急性风湿热复发、感染性心内膜炎、各种变态反应性炎症和感染性疾病所致的心肌炎症均会直接损害心肌功能，加重原有的心脏疾病。
2、心律失常：快速性心律失常如最常见的心房颤动使心排血量降低。心动过速会增加心肌耗氧量，诱发和加重心肌缺血。严重心动过缓使心排血量下降。心律失常还会导致心房辅助泵作用丧失，使心室充盈功能受损。
3、肺栓塞：心衰病人长期卧床，易产生血栓而发生肺栓塞，因右心室的血流动力学负荷增加而加重右心衰竭。
4、过度劳累：劳力过度体力活动、情绪激动和气候变化、饮食过度或摄盐过多。
5、妊娠和分娩：妊娠和分娩可加重心脏负荷和增加心肌耗氧量而诱发心衰，尤其孕产妇伴有出血或感染时更易诱发心衰。
6、贫血与出血：慢性贫血病人心排血量增加，心脏负荷增加，血红蛋白的摄氧量减少，使心肌缺氧甚至坏死，引起贫血性心脏病。大量出血使血容量减少，回心血量和心排血量降低，并使心肌供血量减少和反射性心率增快，心肌耗氧量增加，从而导致心肌缺血缺氧。
7、其他主要包括输血输液过多或过快：电解质紊乱和酸碱平衡失调，如酸中毒是诱发心衰的常见诱因，电解质紊乱(电解质紊乱：水、电解质代谢紊乱可使全身各器管系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物质代谢发生相应的障碍，严重时常可导致死亡)诱发心衰最常见于低血钾、低血镁和低血钙。洋地黄过量、利尿过度、心脏抑制药物和抗心律失常药物及糖皮质激素类药物引起水钠潴留等。
狂犬病的预防措施
鉴于本病尚缺乏有效的治疗手段，故应加强预防措施以控制疾病的蔓延，预防接种对防止发病有肯定价值百科，严格执行犬的管理，可使发病率明显降低。
(一)管理传染源
捕杀所有野犬，对必须饲养的猎犬，警犬及实验用犬，应进行登记，并做好预防接种，发现病犬的病猫时立即击毙，以免伤人，咬过人的家犬，家猫应设法捕获，并隔离观察10天，仍存活的动物可确定为非患狂犬病者可解除隔离，对死亡动物应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或进食。
(二)伤口处理
早期的伤口处理极为重要，人被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口，并不断擦拭，伤口较深者尚需用导管伸入，以肥皂水作持续灌注清洗，如有免疫血清，作皮试阴性后，可注入伤口底部和四周，伤口不宜缝合或包扎。
(三)预防接种接种对象
①被狼，狐等野兽所咬者;
②被发病随后死亡(包括观察期内)或下落不明的犬，猫所咬者;
③为已被击毙和脑组织已腐败的动物所咬者;
④皮肤伤口为狂犬唾液沾污者;
⑤伤口在头，颈处，或伤口较大而深者，如咬人动物(指非流行区而言)5日后仍安危无恙，注射即可中止;
⑥医务人员的皮肤破损处为狂犬病病人沾污者等，近年来，国内已发现一些被咬伤发生狂犬病而死亡的病列，而犬却安然无恙，经证实该犬的唾液内带毒，故流行区被犬咬伤者均应接种，表1示狂犬病预防接种的适应证。 我国广泛使用田鼠肾细胞疫苗，1979年起，由武汉生物制品所通过鉴定，投产，轻度咬伤者于第0，7，14天各肌注2ml，重度咬伤及头，面，颈部咬伤于第0，3，7，14及30天各肌注2ml。
该疫苗的效果，各方报告不一致，有的认为其效果仅及人二倍体疫苗的1/6，因此，需寻找新一代疫苗。
免疫血清有抗狂犬病马血清与人体抗狂犬病球蛋白两种，我国目前生产的是前者，每支10ml，含1,000IU;成人剂量为20ml;儿童为40IU/kg，需皮试阴性后方可应用，以一半剂量作局部伤口处注射，另一半剂量肌注，人抗狂犬病球蛋白的一次注射量为20IU/kg，免疫血清可干扰宿主的主动免疫而影响抗体生成，因此必须在接种结束后10，20和90日再给予激发量疫苗，以触发回忆反应而产生较大量的相应抗体。
(四)其他
按需要给予破伤风抗毒素或类毒素，以及适宜的抗菌药物，预防接种后并发神经系统反应者可给予肾上腺皮质激素，干扰素及干扰素诱导剂对动物实验感染有保护作用，用于人的预防是否有效，有待进一步临床实践。
1.留察动物仅限于非流行区的狗和猫;
2.流行区内的咬伤者，均应作全程预防注射。
误区1、被狗咬过的伤口已经好了，不用注射疫苗
“我的伤口已经都好了，再说就算有狂犬病病毒，有人说潜伏期有几十年，那时候我也不在了。”前些天，60多岁的吴老伯被家人带到保健科注射狂犬疫苗，他一百个不愿意。不过，经过医生的宣传解释，吴老伯最后还是注射了疫苗。
“像吴老伯这种对狂犬病的严重危害性认识不足的人，这几年在人群中所占的比例有所降低。”医生说，虽然伤口已好，但是还有可能在潜伏期内。狂犬病的潜伏期到底有多久，医学界并没有确切的数据证明。从我国现有的狂犬病病例来看，大多数病例的潜伏期为半年以内，一般为半个月至三个月，最长的潜伏期可达10年以上。
误区2、只有被发疯狂躁的动物咬，才会得狂犬病
“有的患有狂犬病的狗在发作之前看起来就像是正常的狗。”医生说。
“值得注意的是，少数疯动物表现为‘安静型’。”中国疾病预防控制中心的相关资料显示，疯动物早期的主要表现是性情明显改变，如忧虑或害怕，并有神经过敏。有的病兽表现对主人异常友好，摇尾乞怜，但在轻微的刺激下也会咬人，主动攻击生人;有的离群独处，不与其他动物呆在一起，对主人变得无感情;有的出现怪食癖，如吃土、咬草、咬木头等。
疯动物在疾病的最早期，唾液里含有大量狂犬病毒，此时若与其亲近、玩耍或被其咬(抓)伤，就容易被传染而得病。
误区3、动物注射过狂犬病疫苗，被咬伤就不怕得狂犬病
如果动物每年接种狂犬病疫苗的资料齐全，且有抗体检测等证据能证明它所接受的免疫确实有效，人被这样的动物咬伤抓伤的话，可以只进行伤口处置而不接种疫苗。
当无法对动物接种兽用狂犬病疫苗后的免疫效果进行评价时，无论伤人动物是否进行过免疫，伤者都必须进行伤口处理、注射狂犬病疫苗，必要时还得注射狂犬病免疫球蛋白。
“家里有养猫狗等宠物的话，需要定期到宠物医院或兽医站等地方为宠物注射合格正规的狂犬病疫苗。”医生说。
误区4、只是被狗弄破了皮没出血，没有必要注射疫苗
医生介绍，感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人，或舔了人的黏膜及破损的皮肤，都可能导致犬病病毒的传播。所以，只要被动物咬伤或抓伤后，皮肤和黏膜有发生破损，都要注射狂犬病疫苗。即使只出现肉眼看不见的伤口，也要注射狂犬病疫苗。
误区5、只有被狗咬了，才会得狂犬病
中国疾病预防控制中心的资料显示，几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，在自然条件下，主要容易感染的动物是犬科、猫科、鼬科、浣熊科、啮齿类和翼手类动物等以及某些家畜，包括狗、猫、狐狸、鼬、蝙蝠等。全球有90%以上的狂犬病是由感染病毒的疯狗引起，我国绝大部分为狗或猫引起，尤以狗最多。
误区6、看到疯狗，转身就跑
“如果遇到疯狗追赶，最好不要突然转身跑开。” 医生提醒，遇到疯狗时，不要直接瞪视狗的眼睛。实践表明，静止不动或放缓动作，把视线转移到地面，然后缓慢向后移动，逐渐离开,可以减少被狗攻击的可能。
而平常在与动物相处时，不要打扰在进食、睡觉或看护幼崽的狗。不要向狗扔棍子或石子，不要接近那些拴着的狗和栅栏后面的狗，也不要快速地跑近或靠近狗。
误区7、处理伤口，装盆水洗洗就好
“有被咬的话，一定要先用流动的水对着伤口冲。”医生特别提醒，容器盛的水没有流动性，没办法将病毒冲走。
医生介绍，一旦被动物咬伤，首先使用有一定压力的流动清水(比如自来水)冲伤口，再用20%的肥皂水(也可用肥皂)或其他弱碱性清洁剂清洗伤口。重复前两个步骤至少15分钟，然后尽快到有资质的犬伤门诊让医生进行下一步处置。
儿童狂犬病的预防措施
儿童狂犬病的症状
潜伏期。潜伏期10日至1年以上，一般为20～90日，超过3个月者约占15%。
前驱期。多有低热、头痛、倦怠、周身不适、食欲不振、恶心、烦躁、恐惧不安，继而对痛、声、光、风等刺激敏感，并有咽喉紧缩感。较有诊断意义的早期征候是已愈合的伤口，伤口附近及其神经通路处有麻木、痒、痛等异常感觉，四肢有蚁走感。本期持续2～4日。
兴奋期。患儿逐渐进入高度兴奋状态，表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。多数患者在饮水、见水、听到流水声甚至听到水字便可引起咽喉肌严重痉挛。患儿极度口渴，但不敢饮水，常致声嘶及脱水。对风、光、触动等刺激不仅可引起咽肌痉挛，严重发作时尚可致全身疼痛性抽搐及由呼吸肌痉挛而致的呼吸困难、缺氧及紫绀。因交感神经功能增强，可出现大汗、流涎、心率增快、血压升高。患儿神志多清醒，但部分患儿可出现定向力障碍、幻觉、谵妄、精神失常。本期1～3日。
麻痹期。痉挛发作减少或停止，患儿渐趋安静。肢体呈弛缓性瘫痪，亦可出现眼肌、颜面肌及咀嚼瘫痪症状。进而进入昏迷状态，可因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。本期持续6～18小时。
狂犬病的整个病程一般不超过6日。
预防狂犬病，也就是使用狂犬病疫苗，力图在狂犬病病毒破坏人的中枢神经之前激发免疫系统产生足够的抗体。狂犬病疫苗的制备方法有利用动物脑组织培养或人体双倍体细胞疫苗(HDCV)，利用动物脑组织生产的疫苗价格便宜，但人体免疫反应较大，可能引发脑炎;而狂犬病病毒抗血清通常是用被感染后痊愈的马或羊的血液制备的。
接种疫苗的最佳时间是在被咬伤后24小时之内(越快越好)，因为一般来说，狂犬病疫苗诱发淋巴B细胞产生抗体的速度快过狂犬病毒繁殖和破坏的速度，所以即使病毒已经入侵，于发作前接种仍然有效。为了谨慎起见，一般医师会额外使用抗病毒血清浸润伤口周围或者注射，尽可能的减少体内狂犬病毒的数量，为免疫系统争取足够长的响应时间。如病毒已入侵中枢神经而发病后，即使接受被动免疫也很难挽回生命，因为免疫细胞较少进入中枢神经组织(血脑屏障的阻隔所致)。
a.禁止宠物进入宝宝的房间，或和宝宝一起睡。如果受住房面积限制，可以在宝宝的摇篮上加个网罩。
b.不让宝宝给宠物单独喂食。
c.不要把宝宝放在童车或学步车内，让他自己玩，因为宝宝的小手随时都可能去挑逗”宠物。
d.不要让宠物在宝宝面前表演刺激的游戏动作，以免宠物过度兴奋而伤害宝宝。
e.一旦发现宠物对着宝宝发出嘶嘶声、吠声、低吼声时，或者它有发怒的迹象时，应及时制止，并将宠物和宝宝隔离开。
f.教宝宝如何轻轻抚摸宠物，但不要让宠物舔宝宝的脸。
g.教宝宝远离流浪狗、流浪猫。
狂犬病的预防原则
用狂犬疫苗预防狂犬病毒暴露后的发病是重要措施之一。狂犬病毒暴露后，怎样处理伤口及注射疫苗;注射疫苗需按哪种程序;是否和抗狂犬血清联合应用;狂犬疫苗的保存条件如何;效价高低、仍然是影响免疫是否成功的关键所在。现就基层医疗单位处理措施中的不当之处做一探讨。
1、伤口处理不当
有些基层医疗单位，对伤口处理的重要性知识严重不足，简单认为，注射疫苗就可以预防发病，伤口处理与否关系不大。即便处理也是了革应付，酒精一擦了事。本来不应包扎的进行了包扎，不应缝合的进行了缝合，应次反复清洗消毒的却不进行消毒与清洗，使伤口行流不畅，发炎不愈、增加了患者的痛苦和经济负担。
据有关资料报道，伤口的及时正确处理按科学程序注射的疫苗，抗狂犬病血清的联合应用。在其必要性、重要性中各占1/3。由此可见，伤口及时正确处理是预防狂犬病一个十分重要的方面。反复肥皂水冲洗，大量清水冲洗，碘酒、酒精反复消毒;外科彻底清创原则照样适用狂犬病伤口的处理。
这样即可阻止狂犬病毒进入体内，减少病毒感染剂量，从而降低发病延长潜伏期，又可促进伤口愈合。因此可以说、伤口及时正确处理在预防发病上具不可替代的重要意义。
2、疫苗保存不当
有些单位或个人对疫苗要求的保存温度了解不够，片面地认为;温度高了影响疫苗的效价，那么就冷冻保存，殊不知。高度影响效果冻结更应废弃不用。
狂犬疫苗中含有佐剂氢氧化铝吸附制剂，冻结后虽然注射了疫苗，只能加重疫苗接种反应，根本起不到免疫效果，产生不了理想的免疫应答。
有的冷藏条件不好无冷藏设备，或者虽有冷藏设备，供电不正常冰箱内温度甚至能超过室温和常温下保存无异寒冷冬季尚可，在炎热夏季，疫苗的效价达不到要求。所以、必须保证疫苗存放在2-10℃条件之下。
3、疫苗程序使用不当
不管咬伤部位与程度，单处咬伤，还是多处咬伤，一律按0、3、7、14、28天五针免疫法，轻度咬伤尚可。多处咬伤，近心部头面部咬伤，上肢三处以上者的按五针免疫法注射疫苗就不一定能防止发病。有人现在主张，重度咬伤应按0、1、2、3、4、5、10、14、30、90天各注射1支共10针免疫法。
因为狂犬病的最短潜伏期为7-10天，一般潜伏期为20-50天，这样可使被咬伤者在最短潜伏期内获得6针注射，在一般潜伏期内可获得9针注射狂犬疫苗接种后机体最快7天可出现症状，大约4周才产生足够的抗体，具有抗狂犬病的免疫力。由此可见，对轻度咬伤。重度咬伤应该选择不同的免疫程序。
一般咬伤五针免疫法重度咬伤10针免疫法才是比较科学的，不管咬伤程度套用任何一种程序都是不足取的。
4、抗狂犬病免疫血清的联合应用
严重咬伤，咬伤部位近心部，头面部，或咬人动物确为狂犬病，应该及时注射抗狂犬病免疫血清。伪狂犬疫苗发挥作用，赢得宝贵的时间。值得注意的是抗狂犬病血清的使用要及时。
所谓及时，就要求于48小时内完成注射，越早越好。所谓足量，按公斤体重计算使用剂量，每公斤体重40国际单位，特别严重者，可酌情增加至80国际单位。用总量的1/2于伤口周围做封闭式浸潤注射，剩余剂量行“阻断转播”注射。
即在感染的伤口向中枢神经传导方面的方向注射，也可肌肉注射。注射时做皮肤过敏试验，详细询问过敏史，记录血清的生产厂家、批号、失效期，确为阳性者仍需用脱敏法注射。
要备好急救药品，以防不测。因为抗狂犬病血清是马的免疫血清。过敏区应发生率高达12.3%-46%，严重者可致死亡应严格掌握使用对象，千万不可滥用，注射过程中，应严密观察，切勿草率。
门诊病人，注射后须观察至少30秒钟后无反应方可离去。另外，凡是康狂犬病血清同时接种狂犬病疫苗者，均应该在疫苗全程接种后再进行2针加强免疫，一般在最后1次疫苗接种完成后的10天、20天分别进行，弥补干扰反应出现影响。
综上所述，有效的疫苗，伤口及时正确的处理，按合理程序的全程接种，及抗狂犬病疫苗血清的联合应用是取得理想免疫效果，防止发病的四大要素。掌握好这四大要素，全面考虑权衡利，不顾此失彼，根据咬伤程度的不同，选择不同的处理措施及免疫程序，防止狂犬病的发生前景不是十分乐观的。也只有这样才能控制狂犬病的流行与散发，降低狂犬病的发病率、死亡率。
犬咬伤后伤口分类
I级：为接触、喂养动物或完好的皮肤被舔，暴露程度为无，处置原则是确认病史可靠则不需处置。
Ⅱ级：为裸露的皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤或擦伤，暴露程度为轻度，处置原则是处理伤口并接种狂犬病疫苗。
Ⅲ级：为符合以下情况之一者：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤;破损皮肤被舔;黏膜被动物体液污染，处置原则是立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。
人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15 min。消毒处理为彻底冲洗后用2%～3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。冲洗和消毒后伤口处理应遵循只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。首次暴露后狂犬病疫苗接种，原则上是越早越好。
伤口处理
凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即对受伤部位进行彻底清洗和消毒，局部处理越早越好。
(1)彻底冲洗：先用肥皂水、清水、洗涤剂或对狂犬病毒有可靠杀灭效果的碘制剂、乙醇等彻底冲洗伤口至少20 min。
(2)消毒：在彻底冲洗后，用2%～3%碘酒或75%酒精涂于伤口，以清除或杀灭局部的病毒。
(3)伤口处置：对未伤及大血管的伤口除止血外，先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸润伤口，数小时后(不低于2 h)再予以缝合和包扎;对较大伤口或比较严重的面部伤口，在清创消毒后，可放置引流条缝合，使用抗生素和破伤风抗毒素。对于严重咬伤头、面部者，在接种狂犬疫苗的同时，注射抗狂犬病血清或抗狂犬病免疫球蛋白，即用抗狂犬病血清(40 IU/kg)或抗狂犬病免疫球蛋白(20 IU/kg)浸润咬伤局部及周围注射一半的量，剩下的作肌肉注射。
