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恶性黑色素瘤 恶性黑色素瘤的症状

2018-04-08 16:07:45  阅读:668+ 来源:本站原创作者:王蓉

  黑痣是每个人都会长的东西,但是某些局部黑色素痣随着慢慢长大,颜色加深,容易出血,这就要考虑恶性黑色素瘤的可能性了。那么什么是恶性黑色素瘤,恶性黑色素瘤的症状是什么,恶性黑色素瘤的该如何治疗呢,我们一起看看吧。

  中医学认为黑色素痣自初生长,好发于面部、四肢,为黑褐色斑点,可高于皮肤,无不适感,随着年龄增长而长大,妇女孕期褐斑增多。西医学认为色痣分雀斑、幼年痣、胎斑和蓝痣,均属色素细胞的良性改变,很少有恶性改变。交界痣可变为恶性黑色素瘤 ,也有原发便是恶性者。黑色素瘤来自黑色素细胞。头面部、四肢多见。其他部位也有发生。从黑色素痣恶变到恶性黑色素瘤的病变过程大约从几个月到数十年。

  皮肤恶性黑色素瘤的不同分型有相应的临床表现。

  1.结节型

  此型临床最为常见。其特征是肿瘤呈结节状突出于皮肤表面,颜色较为一致,为黑褐色或灰红色,亦有偶见无色的。肿块表面多规则,或菜花状,或息肉状,或菌状。表面常发生溃疡。肿块于短期内常迅速增大,达数厘米不等。

  2.蔓延型

  此型呈表浅湿疹样外观,多由原位黑色素瘤浸润发展而来,肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则,表面凹凸不平,呈灰黑色、灰白色、淡红色等杂乱色。

  3.雀斑型

  此型多由原位病变恶性雀斑发展而来。瘤块附近表皮具有雀斑样特征。其边缘变极不规则,但表面却呈扁平状,颜色多呈不同程度之棕色,亦可与蔓延型相似。本型常于老年面部雀斑病变基础上发生,不过我国较少见。

  4.特殊型

  肿瘤位于真皮深部和皮下组织内,呈小结节状,境界清楚,但无包膜,呈现灰白色或灰蓝色,质硬,常伴有局部淋巴结转移。

  诊断

  对于可疑皮损可采用ABCDE标准进行判断。A(Asymmey)代表不对称,B(Borderirregularity)代表边界不规则,C(Colorvariegation)代表色彩多样化,D(Diameter>6mm)代表直径大于6mm,E(Elevation、evolving)代表皮损隆起、进展。如果皮损符合ABCDE标准高度怀疑恶性黑素瘤,需要取活检进行组织病理学检查进一步确诊。但是有些亚型如结节性黑素瘤的皮损不能用ABCDE标准来判断。

  组织病理

  黑素细胞异常增生,在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。这些细胞巢大小不一,并可互相融合。巢内黑素细胞的大小与形状,以及核的形状存在着不同程度的变异。有丝分裂(包括异常的有丝分裂)较良性色素痣更为常见,肿瘤细胞胞质中有色素颗粒。在侵袭性恶性黑素瘤中,肿瘤细胞向真皮或皮下组织浸润生长。免疫组织化学染色:肿瘤细胞S100阳性、HMB45阳性及MelanA阳性。

  在我们日常生活中,往往有一部分女性在怀孕的时候患上妊娠滋养细胞疾病。那患上妊娠滋养细胞疾病的时候有什么症状呢?妊娠滋养细胞疾病又应该如何治疗呢?今天小编就来为大家一一解答一下。想知道的朋友不妨就来看一下吧。

  妊娠滋养细胞疾病的症状

  对于很多人来说,妊娠滋养细胞疾病是一种陌生的疾病。因此很多人都不知道妊娠滋养细胞疾病的症状有哪些。所以,下面小编就来为大家介绍一下吧。

  1、完全性葡萄胎停经后阴道流血,反复发作,逐渐增多;子宫异常增大、变软,血hCG升高;阵发性下腹痛;妊娠呕吐,发生早于正常妊娠;出现高血压、水肿、蛋白尿;心跳加速,皮肤潮湿和震颤。

  2、部分性葡萄胎的症状与完全性葡萄胎基本相同,但是程度较轻。在临床上可表现为不全流产或过期流产。

  3、患者妊娠滋养细胞疾病的时候,患者会出现阴道流血的症状,并且在葡萄胎排空或者是流产后,则会出现不规则性的阴道出血症状。

  可表现为一段时间的正常月经后再停经,再阴道出血;卵巢黄素化囊肿;一般无腹痛症状;当黄素化囊肿发生扭转或破裂时可出现急性腹痛;假孕症状,如乳房增大,乳晕着色,甚至有初乳样分泌等。

  4、胎盘部位滋养细胞肿瘤比较罕见,一般不发生转移,预后良好,多见于生育期年龄。症状表现为闭经后不规则阴道流血或月经过多。

  妊娠滋养细胞疾病会导致哪些并发症

  一、胎儿的先天性畸形

  是喜忧参半的事,一方面我们的对于新生命的到来是以喜悦的心情来迎接的,但是出现婴儿的畸形,对我们来说是痛苦的,先天性畸形的婴儿有太多的后顾之忧,

  这是父母最烦担心的。

  二、产前或围产期的各种问题

  在能够正常受孕还有正常的孕育生命,在母体的身上有两条性命,在妊娠的出现问题是有时候会对这母婴性命安全构成威胁。

  三、流产

  1、子宫内膜异位症

  因为子宫内膜异位症在治疗上面有很大的难度,因此这些目前医学所研究的重点。

  2、容易损伤子宫内膜

  尤在子宫内膜与子宫基底层之间的正常组织被破坏以后,子宫内膜很容易向基底层组织生长,形成子宫肌瘤,导致月经过多、不孕、腹痛等症,必要时治疗就得切除子宫。

  3、影响孕育

  再次怀孕受精卵不易在子宫的正常位置着床生长,造成前置胎盘或植入胎盘。前置胎盘在剖宫产时尚可保留子宫,植入胎盘就没那么幸运了,只有切除子宫才能保住母体的生命,在没有医疗条件保障的情况下,前置胎盘和植入胎盘很容易因产时及产后大出血而导致死亡。

  4、导致妇女早衰

  正常的妇女分娩是瓜熟蒂落,是自然现象,机体对此有充分的适应时间和准备。而人为的中断怀孕,机体由于内分泌功能突然下降,没有一个缓慢的适应过程,这对人体是一个隐性打击。

  反复多次做人工流产机体除遭受到显性的即肉体的损伤、疼痛和心理重负的打击外,还受到隐性的、长远的、导致身体各方面功能慢慢衰退而诱发早衰的双重打击。对这一点,相当多的人还未认识到。

  病理分级

  1.侵袭深度分级Clark(1969)在研究了黑瘤侵袭深度与预后的关系后,根据侵袭深度将黑瘤分为5级。分级越高预后越差。

  Ⅰ级

  瘤细胞限于基底膜以上的表皮内。

  Ⅱ级

  瘤细胞突破基底膜侵犯到真皮乳头层。

  Ⅲ级

  瘤细胞充满真皮乳头层,并进一步向下侵犯,但未到真皮网状层。

  Ⅳ级

  瘤细胞已侵犯到真皮网状层。

  V级

  瘤细胞已穿过真皮网状层,侵犯到皮下脂肪层。

  2.垂直厚度分级Breslow(1970)研究了黑瘤垂直厚度与预后的关系,根据目镜测微器测量的黑瘤最厚部分(从颗粒层到黑瘤最深处的厚度),将黑瘤分为5级:

  小于0.75皮肤恶性黑色素瘤、0.76~1.50皮肤恶性黑色素瘤、1.51~3.00皮肤恶性黑色素瘤、3.01~4.50皮肤恶性黑色素瘤和大于4.50皮肤恶性黑色素瘤。发现厚度越大预后越差。这一显微分级法,以后被广泛采用,并被证实对判断预后具有重要价值百科。

  治疗

  对早期未转移的损害应手术切除,应根据Breslow深度确定切除皮损周边正常皮肤的范围,如果是指(趾)恶性黑素瘤,可采用截指(趾)术。应切除受累淋巴结,但预防性淋巴结切除仍有争议。肢体动脉灌注抗有丝分裂药物治疗肢体黑素瘤有一定疗效。对于发生广泛转移者可采用联合化疗和放射治疗。生物化学治疗和分子靶向治疗具有很大的前景。

  预后

  依赖于诊断时的分期。局部、无淋巴结及远处转移的黑素瘤预后较好。I/II期女性存活率高于男性,躯干、头颈部原发黑色素瘤比四肢的差,高龄与黑色素瘤存活率成反比,III期黑色素瘤具有明显不同的预后,溃疡和淋巴结转移数量多提示预后差,IV期黑色素瘤重要的预后因素是远处转移的位置,内脏转移比非内脏(皮肤及远端淋巴结)转移预后差。

  结语:看了这些内容,大家想必对恶性黑色素瘤有了更加深入的了解,从黑色素痣恶变到恶性黑色素瘤的病变的时间长短不一,一旦患者不及时治疗的话是非常危险的,在生活中一定要积极做好预防措施,如果发现,要及时治疗。

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